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現在の子供の数（妊娠中を含む） 必須
1 人
妊娠中ですか？ 必須
【妊娠中ですか？】 はい【予定日】 2026年1月1日
出産（予定）施設 任意
ABC病院今回の相談内容 必須
相談内容が入ります あまりにも辛そうなので病院に行こうと話すのですが、横になっていれば大丈夫だと行きたがりません。 受診はせず、様子をみるだけで大丈夫なのでしょうか。 何か家でできることはありますか。
今回の相談内容に必要な画像や動画のアップロード 任意
xxx.png
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直近数日のことを教えてください 必須
ご自身のことについて教えてください
心配性で気にしやすい 必須
全くなし
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とても
当てはまる
当てはまる
もともとうっかり屋さんだ 必須
全くなし
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- 10
とても
当てはまる
当てはまる
臨機応変やマルチタスクが苦手だ 必須
全くなし
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とても
当てはまる
当てはまる
情緒不安定になりがちだ 必須
全くなし
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とても
当てはまる
当てはまる
自傷行為をしようと思った、またはしたことがある 必須
全くなし
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とても
当てはまる
当てはまる
エジンバラ産後うつ病質問票（EPDS）
笑うことができたし、物事の面白い面もわかった 必須
いつもと同様にできた物事を楽しみにして待った 必須
明らかにできなかった物事がうまくいかなった時、自分を不必要に責めた 必須
いいえ、あまり度々ではなかったはっきりとした理由もないのに恐怖に襲われた 必須
ほとんどそうではなかったすることがたくさんあって大変だった 必須
はい、時々あった不幸せな気分なので、眠りにくかった 必須
はい、ほとんどいつもそうだった悲しくなったり、惨めになったりした 必須
いいえ、全くそうではなかった不幸せな気分だったので、泣いていた 必須
ほんの時々あった自分自身を傷つけるという考えが浮かんできた 必須
めったになかった